【カルテ・評価記録用】尺骨神経麻痺版のMMT評価表：徒手筋力テスト – リハプリント
【カルテ・評価記録用】尺骨神経麻痺版の徒手筋力テスト（MMT）評価用紙
【PT・OT・ST】リハビリ専門家のための教材・素材集
【更新状況】 2024年9月22日（日）
ページを公開しました。
カルテ・評価記録用などの尺骨神経麻痺（肘部管症候群・ギヨン管症候群）の評価で活用できる徒手筋力テスト（Manual Muscle Test：MMT）の評価表・検査用紙をPDFで公開しておきました。
このページを初回公開時点（2024年9月22日時点）で、インターネット上でMMTの評価表を探してみると
・尺骨神経麻痺に関連する筋肉の経時的な変化を把握できるようなレイアウトの評価表がない？
・そもそも、尺骨神経麻痺に特化させたのMMTの記録表がない？
と感じましたので、自分で作ることにしました。
このページの尺骨神経麻痺版の評価表では、作業療法士（OT）・理学療法士（PT）をはじめとしたハンドセラピー・手外科領域に関わるリハビリ専門職の方が、尺骨神経に関連する主要な筋肉の筋力低下の経時的な変化を把握しやすいように
・尺骨神経麻痺の徴候
：鷲手・かぎ爪変形・祝福手変形
- 小指外転筋・第1背側骨幹筋の萎縮
- 環指・小指の伸展制限
：フローマン徴候
- 紙を母指と示指で側腹摘みで把持。紙を引っ張った際に母指IP関節が屈曲位となる
- 母指内転筋の障害
：江川徴候
- テーブルの上に手掌面をつけた際に中指が動かせない（運動範囲4cm以下・左右比70%以下）
- 背側骨間筋の障害
：感覚障害（しびれ）
-【尺骨神経知覚枝固有掌側神経】手掌面の環指尺側・小指。手背面の中指尺側・環指・小指
-【尺骨神経背側知覚枝】手背面の尺側
：ティネル兆候
- 特定の部位を叩くと尺骨神経領域（環指尺側・小指）にしびれ・痛みがひびく。ギヨン菅（ギヨン菅症候群）・肘部菅（肘部菅症候群）など
：肘屈曲テスト
- 肘関節屈曲位・手関節背屈位で30秒〜3分程度でしびれ・痛みが増強。肘屈曲のみで肘部菅症候群を評価
・肘部管症候群（高位麻痺）
：手関節掌屈
- 主動作筋：
橈側手根屈筋（正中神経：C6〜C7）
尺側手根屈筋（尺骨神経：C7〜T1）
長掌筋（正中神経：C7〜C8）
：手指DIP関節屈曲
- 主動作筋：
深指屈筋（示指・中指 – 正中神経：C8〜T1）
深指屈筋（環指・小指 – 尺骨神経：C8〜T1）
：【補足】尺骨神経背側知覚枝
- 手背面の尺側のしびれ・感覚低下
＊ ギヨン管症候群の項目も併せて評価
＊ 絞扼：尺骨神経溝（上腕骨遠位端）
＊ 絞扼：尺側手根屈筋腱（起始部）
・ギヨン管症候群（深枝：低位麻痺）
：手指MP関節屈曲
- 主動作筋：
第1・第2虫様筋（示指・中指 – 正中神経：C8〜T1）
第3・第4虫様筋（環指・小指 – 尺骨神経：C8〜T1）
掌側骨間筋・背側骨間筋（尺骨神経：C8〜T1）
：手指外転
- 主動作筋：
第1背側骨間筋（示指 – 尺骨神経：C8〜T1）
第2背側骨間筋（中指橈側 – 尺骨神経：C8〜T1）
第3背側骨間筋（中指尺側 – 尺骨神経：C8〜T1）
第4背側骨間筋（環指 – 尺骨神経：C8〜T1）
小指外転筋（小指 – 尺骨神経：C8〜T1）
：手指内転
- 主動作筋：
第1掌側骨間筋（示指 – 尺骨神経：C8〜T1）
第2掌側骨間筋（環指 – 尺骨神経：C8〜T1）
第3掌側骨間筋（小指 – 尺骨神経：C8〜T1）
：母指内転
- 主動作筋：母指内転筋（尺骨神経：C8〜T1）
＊ ギヨン管症候群の別称①：ギオン管症候群
＊ ギヨン管症候群の別称②：尺骨神経管症候群
・ギヨン管症候群（浅枝：低位麻痺）
:【補足】尺骨神経知覚枝固有掌側神経
- 手掌面の環指尺則・小指のしびれ・感覚低下
- 手背面の中指尺側・環指・小指のしびれ・感覚低下
に対応させて
・12ヶ月分（12回分）
の記録ができるようにしておきました。
また、評価表には
・主動作筋肉
・神経支配（末梢神経レベル・髄節レベル）
＊ 神経支配は諸説ありますので参考程度にご活用ください
＊「通常版」ではカスタマイズ用に1つの空欄もあります
＊「所見記載用の手の絵付き版」もあります（レイアウトの都合上、正中神経麻痺版に比べて小さめです・・・）
の情報も（小さいですが・・・）掲載しておきましたので、日々の臨床業務の際や、知識を忘れないようにするために適宜確認する資料などとしてお役立てください。
このページのような評価表は
・病院の外来・デイサービス（通所介護）・通所リハビリ・訪問リハビリ（訪問看護）
などで利用者・対象者の方と長期的な関わりを持たれる機会の多い作業療法士（OT）・理学療法士（PT）の方が、長期的な変化を捉えたり、利用者の方にフィードバックする際の一資料として、何かと重宝するのではないかと思います。
また、急性期に経時的な変化があるのか？捉える際に参考になるのではないかと思います。
尺骨神経麻痺領域の障害の方の依頼があった際に、慌てて、尺骨神経領域の運動を調べ直して白紙に手書きの評価表を（なぐり書きで…）自作した経験がありますが、そうすると短時間で一気に頭をフル回転するので疲れますよね・・・
（作成に4時間かかった…）正中神経麻痺版MMT評価表に続き、尺骨神経麻痺版のMMT評価表も（慣れたので？3時間ほどで…）、とりあえずの成果物が一般公開できる段階まで作れましたのでホッとしています。
今回の尺骨神経版のMMT評価表のPDFが、ハンドセラピー領域に関わるリハビリ専門家の方の何かしらのお役に立つことがありましたら幸いです。
【尺骨神経麻痺 – 通常版】MMT評価表
【通常：尺骨神経麻痺版】徒手筋力テスト（MMT）用の評価表（PDF）をダウンロード
：【カルテ・評価記録用】徒手筋力テスト（MMT）用の評価表：尺骨神経麻痺 通常版 | 無料ダウンロード
【尺骨神経麻痺 – 所見記載用の手の絵付き版】MMT評価表
【所見記載用の手の絵付き – 尺骨神経麻痺版】徒手筋力テスト（MMT）用の評価表（PDF）をダウンロード
：【カルテ・評価記録用】徒手筋力テスト（MMT）用の評価表：尺骨神経麻痺 所見記載用の手の絵付き版 | 無料ダウンロード
【参考情報】尺骨神経麻痺版の徒手筋力テスト（MMT）
– 神経損傷（障害）の運動機能評価表の計算について
尺骨神経麻痺版の徒手筋力テスト（MMT）に関連する情報を調べてみると日本手外科学会から
・正中・尺骨・榛骨神経損傷（障害）の機能評価表
という評価方法を公開してくださっているようでした。
計算方法は簡単で、該当神経の評価対象筋のMMTの結果を計算式に入れるだけです。
【尺骨神経の評価対象筋】
尺側手根屈筋（FCU）・小指深指屈筋（FDP5）・小指外転筋（ADM）
母指内転筋（ADP）・第3掌側骨間筋（IP3）・第1背側骨間筋（ID1）
【尺骨神経の神経運動機能度の計算方法】
計算結果は以下の5段階の運動機能度に当てはめるようです。
– 運動機能度 –
MO：0%
M1：39%以下
M2：40%-59%
M3：60%-79%
M4：80%以上
経時的に上記の機能度を比較することで回復度を判定します。
注意点：
損傷（障害）神経の運動機能の回復の状況を評価する際には、
・尺骨神経の評価対象筋の中から、損傷（障害）部位より逮位の運動枝の支配筋のみで評価
を実施するようです。
【計算例①：尺骨神経の神経運動機能度 – 肘関節レベル（肘部管症候群）】
MMTの結果：
尺側手根屈筋：2・小指深指屈筋：3・小指外転筋：2
母指内転筋：3・第3掌側骨間筋：2・第1背側骨間筋：2
計算結果：
尺骨神経の神経運動機能度 ≒ 47%
尺骨神経の運動機能度 = M2
【計算例②：尺骨神経の神経運動機能度 – 手関節レベル（ギヨン管症候群）】
MMTの結果：
小指外転筋：2
母指内転筋：1・第3掌側骨間筋：2・第1背側骨間筋：2
計算結果：
尺骨神経の神経運動機能度 = 35%
尺骨神経の運動機能度 = M1
【補足情報】尺骨神経の解剖学的な走行イメージ
補助的な情報として尺骨神経の簡単な走行イメージをまとめておきます。
尺骨神経麻痺領域のMMTを評価する際に神経の走行のイメージができると病態が理解しやすいのではないかと思います。
【尺骨神経の走行イメージ】PDF画像ダウンロード
– 肘関節レベル（肘部管）・手関節レベル（ギヨン管）
【尺骨神経の走行】PDFをダウンロード
：尺骨神経の解剖学的な走行イメージ・肘関節レベル（肘部管）・手関節レベル（ギヨン管）| 無料ダウンロード
【尺骨神経の走行イメージ】
肘関節レベル（肘部管）
＊ 画像をクリックすると拡大されます
肘関節レベルで肘関節の内側を走行しているのがわかります。
【尺骨神経の走行イメージ】
手関節レベル（ギヨン管）- 掌側
＊ 画像をクリックすると拡大されます
手関節レベルでは、手関節の手掌面で尺骨神経の浅枝・深枝・背側知覚枝が分かれているのが確認できます。
【尺骨神経の走行イメージ】
手関節レベル（ギヨン管）- 背側
＊ 画像をクリックすると拡大されます
手関節レベルでは、手関節の手背面で尺骨神経の背側知覚枝の走行がよくわかります。
以上、尺骨神経麻痺版のMMTの評価用紙や参考情報です。
https://ptotstnews-blog.com/rehaprint/
MMT評価表：全身版スクリーニング用
：【カルテ・評価記録用】MMT評価表：徒手筋力テスト（全身スクリーニング用）のダウンロードページへ
MMT評価表：口部・摂食嚥下版
：【カルテ・評価記録用】口部・摂食嚥下版のMMT評価表：徒手筋力テストのダウンロードページへ
MMT評価表：正中神経麻痺版（円回内筋症候群・前骨間神経麻痺・手根管症候群に対応）
：【カルテ・評価記録用】正中神経麻痺版のMMT評価表：徒手筋力テストのダウンロードページへ
MMT評価表：橈骨神経麻痺版（高位麻痺・低位麻痺：後骨間神経麻痺に対応）
：【カルテ・評価記録用】橈骨神経麻痺版のMMT評価表：徒手筋力テストのダウンロードページへ
手指の関節可動域の測定（ハンドセラピー・手の評価向け）
【カルテ・評価記録用】手指用の関節可動域（ROM）評価用紙（ハンドセラピー・手の評価向け）のダウンロードページへ
所見を記録できる人体図（ハンドセラピー・手の評価向け）
【カルテ・評価記録用】人体図（ハンドセラピー・手の評価向け）のダウンロードページへ