【2020〜2021年版】自費リハビリ・保険外リハビリの動向をチェック
【2020〜2021年版】自費・保険外リハビリテーションの動向をチェック
理学療法士・作業療法士などのリハビリ専門家が、保険外領域で活動される姿も、散見する時代になっています。
ネーミング・呼び方に関しては、表現方法が難しいところではありますが、この記事では、わかりやすくするためにリハビリ専門職の国家資格取得者が保険外領域で活動されている事業のことを、
「自費リハビリ・保険外リハビリ」
として表現しています。
自費リハビリ・保険外リハビリの動向に関しては、
・2018年に、大手企業の保険外リハビリテーション事業への参入
・2018年の未来投資会議構造改革徹底推進会合「健康・医療・介護」会合
などが、2020年以前の大きな節目ではないかと思いますが、その後、2020年に自費リハビリの動向に関して、以下の調査報告書に、
・公益社団法人 日本医師会 日本医師会総合政策研究機構
による提言などがまとめられているようでした。
出典：
経済産業省
委託調査報告書
平成31年度・令和元年度分の掲載一覧（PDF形式）
管理番号：000037
掲載日：02.5.25
ファイルコード：E008438
令和元年度商取引・サービス環境の適正化に係る事業（公的保険外・医療周辺サービス実態調査）調査報
令和元年度商取引・サービス環境の適正化に係る事業（公的保険外・医療周辺サービス実態調査）調査報告書 令和2年2月公益社団法人 日本医師会 日本医師会総合政策研究機構（PDF）
2021年3月15日利用
以下に、一部引用しておきます。
2.7. リハビリテーション関連
2.7.1. リハビリテーションの種類と定義医療機関が実施するリハビリテーションには、公的保険によるものと公的保険外によるものがある。また、医療機関以外の民間事業者が医療行為ではないサービスを「自費リハビリ」と称して提供している。本稿ではこれらの「自費リハビリ」を「自称リハ」と呼ぶ
（３）自称リハ（民間事業者）
① 規制
理学療法士（以下、PT（Physical Therapist））および作業療法士（OT（Occupational Therapist）））は、身体に障害のある者に対して、医師の指示の下に理学療法、作業療法を行う者である。PT・OT の業務は、医師の指示の下での診療の補助に限定されており、理学療法士、作業療法士として名乗って、障害のある者に対する施術を独立開業して行うことは認められていない。東日本大震災復興特区では訪問リハビリ事業所の開設が認められていたが、2019 年度末で期限が切れることから（福島県を除く）、今後の取り扱い（全国展開も視野に入れて）について、検討することになっている。
一方、医師の指示の必要がない介護予防事業等については、厚生労働省は理学療法士を名乗って行うことが可能であると判断している。また、日本理学療法士協会も、予防目的の運動指導については、医師法、理学療法士および作業療法士法に抵触しないとの見解をあらためて示している。
2.7.4 今後の展望と課題
（一部省略）
「自称リハ」の中には、医師のリハビリテーションへの指示書の提示を推奨しているところや、利用者が医療機関からの紹介で来店するなど、医療と密接に連携しているところもあるが、その対極にあるようなところもある。「自称リハ」について、医療本体との棲み分けや連携のあり方を明確にし、また質の担保と利用者保護の観点から業界ガイドラインを策定することが求められる。
出典：
経済産業省
委託調査報告書
平成31年度・令和元年度分の掲載一覧（PDF形式）
管理番号：000037
掲載日：02.5.25
ファイルコード：E008438
令和元年度商取引・サービス環境の適正化に係る事業（公的保険外・医療周辺サービス実態調査）調査報
令和元年度商取引・サービス環境の適正化に係る事業（公的保険外・医療周辺サービス実態調査）調査報告書 令和2年2月公益社団法人 日本医師会 日本医師会総合政策研究機構（PDF）
2021年3月15日利用
保険領域以外での働き方を模索されている、理学療法士・作業療法士などのリハビリ専門家にとっては、現状を把握する上で押さえておきたい資料ではないかと思います。
公に公表されている情報としては、上記の資料の情報以上のことは何も分かりませんが、今後考えられることとしては、
① 自費リハビリ系のサービスの名称について何かしらの変化が起きるかもしれない
（一時的に、または永続的に）
② 自費リハビリ系の業界ガイドラインを策定する動きがみられるかもしれない
といったところでしょうか。
いずれにせよ、サービスを提供する側にとっても、サービスを受ける側にとっても良い流れになることを期待しています。
その他にも、今回の話題に関心のある方にとって、以下の情報も参考になるのではないかと思いましたので、リンクを掲載させていただきます。
保険外リハビリ『脳梗塞リハビリセンター』の事業立ち上げの経緯と、展望などについて
：ワイズについて | 株式会社ワイズ
2021年3月15日利用
自費リハビリの歴史と今後の展望について考える上で参考になるのではないかと思います。
：自費リハビリは違法なの？2021年現時点の解釈（2021年３月追記あり）| 一般社団法人日本リハフィット協会
2021年3月15日利用
【2021年版】検索キーワードの動向を知る
自費リハビリに関する名称に関して「他の呼び名もどうか？」と思われている方もいるのではないかと思いますが、運営者が個人でわかる範囲の公開情報では、現在でも
キーワード
：自費リハビリ
：保険外リハビリ
などの名称で検索される傾向があるようです。以下に2021年3月15日時点で確認できた検索キーワードの一例を掲載しておきます。自費リハビリ関連の話題探しや関連サービス探しなどにお役立てください。
＊ Google・Bingの検索情報を基に作成
【検索ワード：自費リハビリ系】
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検索ワードの候補をみていくと「 自費リハビリ 違法 」「 保険外リハビリ 違法 」と検索される方が一定数いらっしゃるようですね。
また、数年前に比べ、検索されるワードのバリエーションが、かなり増えているようです。それだけ、リハビリ専門家自体の関心の高まりや、世の中の関心の高まりが伺えます。
保険外領域でのリハビリ専門家の働き方の動向に関しては今後どうなるのかは未知数ではありますが、リハビリ専門家の方々が知恵を絞り、より安全で信頼できる形でサービスを発展し社会に貢献していただけることを見守りたいと思います。
（2021年3月15日時点の見解です。この記事を読んでくださっている現在の自費リハビリ・保険外リハビリを取り巻く制度上の状況 – 違法・適法・規制状況 – などは、ご自身でもよくご確認ください。）
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